Kongressens budgetbyrå har uppskattat att 11,8 miljoner amerikaner förlorar åtkomsten till hälsoförsäkringen Medicaid som en följd av Trumps budget. Tusen miljarder dollar ska sparas på hälsovården.

118 representanthusledamöter röstade för budgetpaketet, alla republikaner. 114 röstade emot, samtliga demokrater och två republikaner. De republikaner som röstade emot var Thomas Massie från Kentucky och Brian Fitzpatrick från Pennsylvania.

Massie kommer från samma delstat som senator Rand Paul som var en av republikanerna som röstade emot budgetpaketet i senaten. Båda två är kända som budgethökar med libertarianska principer. För de flesta republikanerna är frågan om budgetunderskott en tröskelfråga om Demokratiska partiet föreslår satsningar på vården, men om det egna partiet ökar militärutgifterna på ett sätt som ökar budgetunderskottet, kan de ändå stöda det.

I mellanårsvalet 2026 har Trump som mål att bli av med Massie. Två rådgivare till Trump, Tony Fabrizio och Chris LaCivita, har fått i uppdrag att vaska fram en kandidat som kan besegra Massie i primärvalet. Strategin går ut på att Massie skulle få endast en stark utmanare så att rösterna inte splittras mellan flera utmanare i primärvalet. Trumptrogna kretsar har hänvisat till en opinionsmätning som gäller potentiella republikanska väljare i ett primärval i Massies valkrets där 52 procent har en positiv syn på Massie, 87 procent en positiv syn på Trump och 74 procent förhöll sig positivt till budgetpaketet som Trump kallade One Big Beautiful Bill. Vita husets förhoppning är att en tydligt Trumptrogen kandidat kan ta ut Massie, bara man hittar rätt person.

Med tanke på Republikanska partiets starka ställning i Kentucky, är det tänkbart att kunna byta ut Massie och behålla hans mandat. Brian Fitzpatricks dilemma i Pennsylvania är annorlunda. Han är en av tre republikaner i representanthuset som representerar en valkrets vars väljare föredrog Kamala Harris i presidentvalet i november. Fitzpatrick vill profilera sig som en moderat republikan som kan accepteras av väljare som inte är så partitrogna. Han meddelade att tillgången till Medicaid var den avgörande orsaken som fick honom att rösta nej. Fitzpatrick talar gärna positivt om att kompromissa över partigränserna, han har fått stöd av en lobbygrupp som stöder vapenkontroll och han har regelbundet besökt moskéer i sin valkrets. Fitzpatrick sitter i representanthuset för femte perioden och hittills har han lyckats besegra utmanare från partiets högerkant i primärval med lätthet. Trump tänker satsa fullt ut för att bli av med Massie men om han gör samma sak med Fitzpatrick och lyckas i primärvalet, är risken hög att en demokrat vinner mandatet i själva mellanårsvalet. Fitzpatrick är redan nu en av de mest sårbara republikanerna i representanthuset.

Don Bacon från Nebraska som är en av de två övriga republikanska representanthusledamöterna som representerar en valkrets som Harris vann i november har nu meddelat att han inte ställer upp för omval 2026. Bacon röstade visserligen för Trumps budgetpaket men hans kalkyl är att det inte lönar sig att fortsätta i representanthuset. Bacon har annars varit en förhållandevis moderat republikansk kritiker av Trump.

Senator Thom Tillis 2016. (Foto: Gage Skidmore/Wikimedia Commons)

Senator Thom Tillis var en av tre republikaner i senaten att rösta nej till budgetpaketet. Även han har nu meddelat att han inte kandiderar för en tredje mandatperiod i senaten 2026. I North Carolina har Demokratiska partiet därmed en seriös möjlighet att vinna ett mandat i senaten nu när den sittande senatorn inte är uppställd. I många av sydstaterna dominerar Republikanska partiet stort, men i North Carolina väger det förhållandevis jämnt mellan de två stora partierna och Tillis mandat kommer att vara ett av det mest sårbara när det gäller den republikanska majoriteten i senaten. Tillis var rätt kritisk när det gällde utnämningen av Pete Hegseth till försvarsminister men röstade till sist ja och Hegseth gick igenom med vicepresidentens utslagsgivande röst. Nu när Tillis har kommit fram till att han inte kandiderar till omval, vågade han rösta nej till budgetpaketet som dock godkändes i senaten med vicepresidentens utslagsgivande röst efter att omröstningen där slutade 50 mot 50.