Julkisten ja hyvinvointialojen liitto JHL ehdottaa harkittavaksi maakuntaveron käyttöönottoa, joka hallituksen lakipaketista puuttuu.

– Näin maakunnat saisivat aidon itsehallinnon. Samalla kuntien talous tulisi turvata niin, että ne voivat tuottaa jäljelle jäävät palvelunsa ja maksaa henkilöstön palkat. Mikäli maakuntavero tulee, on pidettävä huoli siitä, ettei kansalaisten verotaakka kasva.

JHL tähdentää, että valtion ei pidä asettaa maakunnille yleistä ja laajaa velvollisuutta avata palveluja markkinoille.

Toimitusjohtaja Mikael Pentikäisen mielestä tavoitteena tulee olla enemmän terveyttä samalla rahalla.

Sosiaali- ja terveysalan ammattijärjestö Tehy suosittelee, että sote-uudistuksessa edetään vaiheittain. Se muistuttaa, että elintärkeän uudistuksen aikataulu on erittäin tiukka.

– Lakiesitysten kokonaisuutta ja vaikutuksia on hankala arvioida, koska valinnanvapausmallista ei ole vielä riittävästi tietoa, liitto perustelee.

Sinänsä Tehy suhtautuu valinnanvapauden lisäämiseen varovaisen myönteisesti tietyin reunaehdoin.

– Kustannukset eivät saa kasvaa eivätkä terveyserot lisääntyä. Vaikutukset henkilöstöön on arvioitava ja alan vetovoimaisuus turvattava jatkossakin.

Lähi- ja perushoitajaliiton Superin puheenjohtaja Silja Paavola vaatii, että pienipalkkaiset naiset eivät saa joutua sote-uudistuksen maksajiksi.

– Maakunta- ja sotelait yhdistettynä laajaan valinnanvapauteen lisäävät työttömiä hoito- ja hoitoalalla. Palvelutaso sote-sektorilla heikkenisi entisestään. Lisäksi yksityisellä sektorilla työsuhteiden ehdot ovat julkista sektoria heikommat.

Superin mielestä lakiesityksen käsittely on pysäytettävä eduskunnassa odottamaan lopullisia esityksiä valinnanvapauden toteuttamisesta.

– Tällä uudistuksella siirretään miljardeja euroja suomalaisia veroeuroja maamme rajojen ulkopuolelle joka ikinen vuosi, Paavola varoittaa.

Sote-uudistus on Superin mukaan välttämätöntä, mutta ei siten kuin hallitus ja virkamiehet ovat asiaa linjanneet. Liitto haluaa turvata hoito- ja hoiva-alan työpaikat sekä hyvät peruspalvelut kansalaisille.

– Palvelutuotannon pitäminen mahdollisimman suurina kokonaisuuksina ja julkisen sektorin tuottamana antaa parhaat edellytykset toteuttaa sote-uudistus ja saavuttaa tarvittavat säästöt.

Sote-lakipaketti saa kritiikkiä myös kuuden suurimman kaupungin johtajilta. Helsingin, Espoon, Vantaan, Tampereen, Turun ja Oulun kaupunginjohtajat arvostelevat hallituksen lähestymistapaa liian kapeaksi. Kannanotossa todetaan, ettei sote- ja maakuntauudistus huomioi julkista sektoria kokonaisuutena.

Kaupunginjohtajat pelkäävät, että laajat toimivallan siirrot maakunnille ja kuntien veropohjan kaventaminen pienentävät suurten kaupunkien ja kaupunkiseutujen mahdollisuuksia kehittää elinvoimaa ja investoida.

Elinkeinoelämän keskusliitto (EK) uskoo, että oikein toteutettuna sote-paketti yhdenvertaistaisi sosiaali- ja terveyspalveluja ja hillitsisi menojen kasvua. EK löytää paketista myös korjattavaa. Esimerkiksi julkisen sektorin oman tuotannon yhtiöittämisvelvoite ei ole EK:n mielestä riittävän laaja ja selkeä.

Myöskään valinnanvapautta ei pidä sen mielestä kaventaa hallituksen alkuperäisistä linjauksista.